В ЯГМУ СОСТОЯЛСЯ БРИФИНГ, ПОСВЯЩЕННЫЙ ВСЕМИРНОМУ ДНЮ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ.

Ежегодно Росздравнадзором и Минздравом России проводятся мероприятия, посвященные Всемирному дню безопасности пациентов. Тема Всемирного дня безопасности пациентов в 2024 году – «Улучшение диагностики для безопасности пациентов». В Ярославском государственном медицинском университете состоялся брифинг ректора ЯГМУ, академика РАН, профессора Александра Леонидовича Хохлова в ходе которого прозвучали ответы на несколько актуальных вопросов, связанных с безопасностью пациентов и развитием диагностики. 1. Как влияют профилактика и скрининг на выявление заболеваний и безопасность пациентов? Разумеется, реализация программ скрининга оказывает непосредственное влияние на выявление заболеваний и, в конечном итоге, безопасность пациентов. Сегодня профилактика болезней, включая раннее выявление нарушений здоровья, является одной из основных функций системы здравоохранения. Еще в XIX веке великий русский врач Н.И. Пирогов говорил, что будущее принадлежит медицине профилактической. При этом исторически врачи занимались болезнями и больными людьми. Врач редко приходил к здоровому человеку, а пациент обычно обращался к врачу при появлении у него серьезных симптомов, нарушающих привычное течение жизни. Но уровень и качество жизни людей во всем мире постепенно растут, а вместе с ними растёт и запрос на профилактическую медицину. Идея скрининга в здравоохранении заключается в активном выявлении болезни или предболезненного состояния у лиц, считающихся или считающих себя здоровыми, и широко применяется во многих странах мира. При этом именно в первичную профилактику включаются построенные на доказательной основе программы скрининга с целью раннего выявления заболеваний. При правильном использовании скрининг может быть действенным инструментом в профилактике заболеваний, но для этого необходимо соблюдать определенные принципы, методологию и препятствовать внедрению практик, не соответствующих принятым правилам. Цель скрининга здоровья заключается в выявлении возможных проблем и нарушений на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. К примеру, рак молочной железы при своевременном обнаружении и незамедлительных медицинских мерах излечим в 80,0–90,0% случаев. Скрининг отличается от ранней диагностики, позволяющей выявить заболевание у человека, самостоятельно обратившегося к врачу с теми или иными симптомами. Важно сказать о том, что не любой скрининг дает положительный результат. Необходимо продолжать работу по распространению информации о различных скрининг-программах и тестах, а также проводить подготовку и переподготовку медицинских работников, чтобы они были носителями только объективной информации. Процедура скрининга должна быть приемлемой для любого человека, несмотря на его социальный и экономический статус и степень занятости в повседневной жизни. Люди должны делать осознанный положительный выбор в сторону скрининга и профилактики на пути к улучшению своего здоровья и качества жизни. В свою очередь этот выбор должен быть доступным. Высокое качество жизни - это норма времени. Быть здоровым сегодня настоятельно необходимо. Люди все чаще задумываются о своей физической форме, режиме, питании и, соответственно, состоянии организма. Это - культура отношения к себе. Профилактика заболеваний в этом контексте призвана оказать содействие в обеспечении здорового долголетия. 2. Какие задачи по безопасности пациентов решает Ярославский государственный медицинский университет? Начнем с того, что в современном мире безопасность пациентов является основополагающим принципом оказания медицинской помощи. Для повышения безопасности пациентов требуются комплексные решения в рамках системы здравоохранения, в том числе в сфере медицинского образования. Качественное медицинское образование лежит в основе качественной клинической практики. В связи с этим для защиты пациентов и улучшения исхода заболевания крайне важны универсальные и профессиональные компетенции лечащего врача, формированием которых занимается образовательная организация. В университете реализуется практикоориентированный подход к подготовке обучающихся, применяются методы симуляционного обучения с использованием современных образовательных технологий, в значительной степени повышающих уровень усвоения дисциплин. В рамках образовательной деятельности университета рассматриваются системные факторы, повышающие вероятность возникновения нежелательных событий для пациента. Во-первых, это касается знаний, умений и навыков в сфере диагностики. Диагноз отражает суть заболевания пациента, и его правильное определение является условием для получения необходимой помощи. Нежелательные события, связанные с диагностикой, имеют место в тех случаях, когда не удается правильно и вовремя оценить состояние пациента, в результате чего диагноз ставится неправильно или слишком поздно, либо врачу не удается распознать заболевание или корректно разъяснить его пациенту. В рамках образовательной деятельности клинических кафедр особое внимание уделяется вопросам диагностики заболеваний с использованием новейших лабораторных и инструментальных методов исследования, позволяющих в значительной степени гарантировать безопасность пациентов. От точности диагностики, в свою очередь, зависит эффективность и безопасность назначенного лечения, что оказывает непосредственное влияние на характер течения и исход заболевания. Во-вторых, это неэффективная коммуникация между медицинскими работниками или между медицинскими работниками и пациентами, рассогласованность действий в команде и чрезмерная рабочая нагрузка. В связи с этим на кафедрах Института психологии, социологии и биоэтики университета с обучающимися проводятся тренинги, направленные на формирование коммуникативных навыков, умения работать в команде и профилактику синдрома эмоционального выгорания. Обучающиеся университета регулярно принимают участие в мероприятиях, посвященных Всемирному дню защиты пациента. Проводятся тематические брифинги, открытые лекции, семинары, общественные мероприятия, призванные привлечь внимание к проблеме безопасности оказания медицинской помощи. Кроме того, университет осуществляет активное взаимодействие с федеральными, региональными органами исполнительной власти в сфере здравоохранения, медицинскими организациями в обеспечении безопасности пациентов, участвует в деятельности Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Ярославской области. 3. Университет и Вы лично занимаетесь научными разработками новых лекарственных препаратов и медицинских изделий, как это связано с обеспечением безопасности пациентов? Применение новых лекарственных препаратов и медицинских изделий возможно только в случае обеспечения безопасности пациентов. Именно поэтому проводится большой объем технических, доклинических и клинических исследований и испытаний как медицинских изделий, так и лекарственных препаратов. При этом доклинические исследования новых лекарственных молекул являются основой для проведения в дальнейшем клинических испытаний. Этот этап проводится на клеточных культурах и лабораторных животных, чтобы минимизировать вероятность неблагоприятных исходов при испытании на людях. Университет активно участвует в разработке и испытании передовых лекарственных препаратов, например, для лечения такого опасного заболевания глаз как глаукома. Как известно, без лечения повышенное внутриглазное давление, каковым характеризуется это заболевание, приводит к повреждению сетчатки и зрительного нерва с ограничением полей зрения и в конечном итоге к слепоте. На сегодняшний день лекарственное воздействие на глаз является доминирующим методом контроля внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной формой глаукомы. Результаты исследований показали, что, например, такой препарат как рипасудил, оказался безопасным и эффективным у пациентов с глаукомой или внутриглазной гипертонией на фоне их обычного лечения. Другой пример связан с медицинскими изделиями. Университет совместно с Акционерным обществом «Рыбинский завод приборостроения» (входит в государственную корпорацию «Ростех») начал разработку прототипа лазерной установки с ультрафиолетовым спектром излучения для удаления атеросклеротической бляшки артерии. Атеросклероз артерий - основная причина нарушения кровообращения и вызванных им патологий. В первую очередь это касается сердечно-сосудистых заболеваний, в развитии которых атеросклероз играет основную роль. Осложнения атеросклероза способны вызывать смертельно опасные состояния: инфаркт, инсульт, аневризма, гангрена. Лечению этого опасного заболевания и призван помочь новый прибор - прототип лазерной установки для удаления атеросклеротической бляшки артерии. Совместная работа ЯГМУ и АО «РЗП» в частности предполагает испытания прототипа оборудования на животных, а в дальнейшем, на человеке, и создание промышленного образца нового медицинского изделия. Синергия специалистов медицины и приборостроения повышает эффективность создания современных высокотехнологичных медицинских изделий. При разработке сложного медицинского оборудования необходимо участие врачей и на этапе составления технического задания, и при контроле выполнения работ, — это одна из важных мер, обеспечивающих безопасность пациентов. 4. Можно ли говорить об использовании искусственного интеллекта в целях повышения безопасности пациентов, — можно ли при помощи искусственного интеллекта снизить риски при лечении? В медицинской диагностике системы на основе Искусственного интеллекта могут анализировать медицинские изображения, такие как рентгеновские снимки, магнитно-резонансная и компьютерная томография, с высокой точностью, помогая врачам в раннем выявлении и диагностике заболеваний. Эти системы могут обнаруживать тонкие закономерности и аномалии, которые порой сложно заметить человеку-наблюдателю, что потенциально может привести к более быстрой и точной диагностике. Также эти системы позволяют снизить нагрузку на врачей при проведении массовых скринингов, отделяя медицинские изображения, на которых отсутствует патология, от исследований, требующих особого внимания специалистов. Кроме того, Искусственный интеллект, анализируя большие наборы данных о пациентах, включая генетические профили, истории болезни и результаты лечения, может помочь выявлять корреляции и закономерности в этих данных, чтобы предсказать реакцию пациентов на различные методы лечения и соответствующим образом адаптировать вмешательства, как раз в целях большей безопасности пациентов. 5. Искусственный интеллект и диагностика заболеваний, — каковы риски и перспективы применения Искусственного интеллекта в диагностике? Интеграция Искусственного интеллекта в здравоохранение открывает огромные перспективы для трансформации ухода за пациентами, повышения точности диагностики и улучшения оказания медицинской помощи. Однако по мере того, как технологии Искусственного интеллекта становятся все более распространенными в клинической практике, они также порождают сложные этические проблемы, которые необходимо ускоренно решать для обеспечения ответственного и справедливого оказания медицинской помощи. Особенно важно обеспечение прозрачности и подотчетности при разработке и внедрении алгоритмов Искусственного интеллекта. Такие стратегии, как разработка с открытым исходным кодом, аудит алгоритмов и объяснимый Искусственного интеллекта, могут повысить доверие, надежность и этичность принятия решений в здравоохранении на основе Искусственного интеллекта. Регулирующие органы, директивные органы, поставщики медицинских услуг и другие заинтересованные стороны играют ключевую роль в разработке руководящих принципов, стандартов и рамок, регулирующих этичное использование Искусственного интеллекта в здравоохранении. Несмотря на проблемы и сложности, связанные с интеграцией Искусственного интеллекта в здравоохранение, технологии Искусственного интеллекта оказывают положительное влияние на результаты лечения пациентов, повышение эффективности здравоохранения и стимулирование инноваций. Придерживаясь этических принципов, способствуя прозрачности и подотчетности, а также уделяя первостепенное внимание благополучию пациентов, заинтересованные стороны могут использовать преобразующий потенциал Искусственного интеллекта, поддерживая при этом высочайшие стандарты этичной медицинской практики. Решение этических проблем, связанных с Искусственного интеллекта в здравоохранении, требует согласованных усилий всех заинтересованных сторон для достижения баланса между инновациями и этическими соображениями. Решая эти проблемы совместно и ответственно, медицинское сообщество сможет гарантировать, что технологии Искусственного интеллекта будут способствовать развитию здравоохранения, сохраняя при этом доверие, достоинство и права как пациентов, так и медицинских работников.